Povišen D-dimer: Da li je stvarno znak tromboze? Objašnjenje vaskularnog hirurga dr Darija Jocića
Povišen D-dimer u krvi može biti zbunjujući parametar za mnoge, jer se često povezuje sa ozbiljnim zdravstvenim stanjima kao što je tromboza, ali nije uvek signal da u telu zaista postoji krvni ugrušak. O ovoj temi, kao i o tome šta povišena vrednost D-dimera zapravo znači, govorio je vaskularni hirurg dr Dario Jocić u emisiji „Novi Jutro“, u kojoj je detaljno objasnio kako se D-dimer ponaša u telu, kada je povišen, i kako treba interpretirati rezultate laboratorijskih nalaza.
Šta je D-dimer i zašto je važan?
Dr Dario Jocić započeo je objašnjenje govoreći da je D-dimer biokemijski parametar koji se meri u krvi, a njegov nivo može pružiti važne informacije o tome da li postoji proces formiranja i razgradnje tromba, odnosno krvnih ugrušaka. “Suštinski, D-dimer je biološki marker koji pokazuje da je došlo do topljenja tromba u organizmu”, rekao je dr Jocić. Naime, kada se tromb (krvni ugrušak) stvara u telu i kasnije razgrađuje, u tom procesu dolazi do deljenja jednog od proteina iz tromba na dva manja dela, koji se upravo nazivaju D-dimeri.
Ovaj proces razgradnje tromba, kako je objasnio dr Jocić, dešava se stalno u telu, što znači da čak i kada ne postoji očigledna tromboza, uvek postoji određeni nivo D-dimera u krvi. Međutim, kada je ravnoteža u organizmu poremećena, dolazi do povećane aktivnosti formiranja i razgradnje tromba, što dovodi do povišenog nivoa D-dimera.
Da li povišen D-dimer uvek znači da postoji krvni ugrušak?
Iako povišena vrednost D-dimera može ukazivati na to da je došlo do formiranja tromba i njegovog razlaganja, važno je naglasiti da povišeni D-dimer nije uvek direktan pokazatelj prisustva krvnog ugruška. “Povišeni D-dimer ne znači automatski da je tromboza prisutna u telu. To samo pokazuje da je ravnoteža u organizmu poremećena, odnosno da se proces formiranja i razgradnje tromba ubrzano dešava, ali to ne znači da je u organizmu prisutan ugrušak”, objasnio je dr Jocić.
Dakle, povišen D-dimer može biti rezultat raznih faktora koji utiču na krvotok i proces koagulacije, a ne nužno znak da postoji opasni krvni ugrušak u telu.
Da li treba redovno meriti D-dimer?
Kada je reč o meranju nivoa D-dimera, dr Jocić je napomenuo da nije potrebno stalno pratiti ovaj parametar. “Ne treba ‘opsesivno’ pratiti D-dimer. To je jedan od mnogih parametara koji se koriste u dijagnostici, ali nije samostalni pokazatelj za postavljanje dijagnoze”, rekao je dr Jocić. On je objasnio da je, na primer, povišeni D-dimer često uključen u protokole lečenja pacijenata sa COVID-19, ali to nije jedini faktor koji ukazuje na potrebu za lečenjem.
“Važno je da pacijent bude sagledan u celosti, uključujući njegove tegobe, kliničku sliku i sve druge laboratorijske analize. D-dimer nije nešto što se leči samo po sebi. Leči se pacijent, njegove tegobe, i specifična stanja koja može imati”, naglasio je dr Jocić.
Tromboza i D-dimer: Zbunjujuće, ali bitno je razumeti simptome
Tromboza, odnosno stvaranje krvnog ugruška, nije nešto što obavezno dolazi sa povišenim D-dimerom, niti povišen D-dimer znači da imamo trombozu. Dr Jocić je objasnio da tromboza obično nije skrivena, to jest, nije stanje koje bi prošlo neopaženo. Krvni ugrušci najčešće izazivaju simptome kao što su bol, otok, crvenilo ili otežano disanje, koji mogu upućivati na to da je tromboza prisutna.
“Kada pacijent ima simptome koji mogu ukazivati na trombozu, kao što su bolovi u nogama, otežano disanje ili otok, to je situacija u kojoj treba da posumnjamo na krvni ugrušak i tek tada se preduzimaju odgovarajući koraci”, rekao je dr Jocić. U tom kontekstu, povišen D-dimer može biti samo jedan od parametara koji će dodatno pomoći u dijagnozi, ali nije presudan.
Dr Jocić je istakao da, u slučaju sumnje na trombozu, lekari moraju uzeti u obzir i druge faktore, kao što su istorija bolesti, klinička slika pacijenta i rezultati drugih testova. “Takođe, povišen D-dimer ne mora nužno da znači da će pacijent biti lečen, niti je jedini faktor koji određuje terapiju”, naglasio je doktor.
Zaključak: Razumevanje D-dimera kao dijagnostičkog alata
Povišen D-dimer je biokemijski parametar koji može ukazivati na razgradnju tromba u telu, ali nije direktan dokaz da postoji krvni ugrušak. Važno je shvatiti da povišeni D-dimer može biti rezultat mnogih faktora i da ne znači da je nužno prisutna tromboza. Redovno merenje ovog parametra nije potrebno, osim u specifičnim okolnostima kao što su lečenje COVID-19 ili druge medicinske situacije koje zahtevaju detaljniju analizu. Ključno je da se svaki slučaj proceni u celosti, uz uzimanje u obzir simptoma, istorije bolesti i drugih dijagnostičkih testova, kako bi se pacijentu pružila odgovarajuća terapija.
Takođe, važno je naglasiti da tromboza obično izaziva uočljive simptome, te pacijenti koji primete bolove, otoke ili otežano disanje treba da se jave lekaru, koji će zatim odlučiti o daljim koracima.